ערכה להערכת סיכון אובדני

פרטי הנבדק/ת

שם הנבדק/ת (שם בדוי)

מגדר

גיל

תאריך ההערכה

תיאור המקרה

שאלון מקוון זה נבנה ע"י דניאלה רוסו, פסיכולוגית חינוכית מומחית, לשימוש אישי בלבד. אין להעבירו ללא הסכמה.
לשאלות ניתן לפנות במייל: d-russo@outlook.com

שאלון קולומביה להערכת מסוכנות לאובדנות (C-SSRS)

חומרת המחשבות האובדניות (בחומרה עולה)

הנחיות:

• חובה לשאול שאלות 1 ו-2 – אלו הן שאלות סינון.
• אם התשובה לשאלה 2 היא "כן" – יש לשאול את השאלות 3–5.
• אם התשובה לשאלות 1 ו-2 היא "לא" – יש לדלג לפרק "התנהגות אובדנית".
• אם התשובה לשאלה 1 ו/או 2 היא "כן" – יש להשלים את "עוצמת המחשבות האובדניות".

סעיף	שאלה	מחשבות אובדניות במהלך החודש האחרון	מחשבות חמורות במהלך החיים
(1)	הרצון להיות מת/ה הנבדק/ת מאשר/ת קיום מחשבות על הרצון למות או לא להיות יותר בין החיים או על המשאלה להירדם ולא להתעורר עוד האם היית רוצה להיות מת/ה? האם את/ה מייחל/ת להירדם ולא להתעורר עוד? אם כן, נא לתאר:
(2)	מחשבות אובדניות פעילות בלתי ספציפיות מחשבות כלליות בלתי ספציפיות על הרצון לסיים את החיים/להתאבד (כגון: "חשבתי להתאבד"), ללא מחשבות של צורת ההתאבדות/שיטות קשורות, כוונה או תכנית בתקופת ההערכה האם יש לך מחשבות על מוות/התאבדות? האם חשבת לעשות משהו כדי למות/לפגוע בעצמך? אם כן, נא לתאר:
(3)	מחשבות אובדניות פעילות בשיטה כלשהי (לא תכנית) ללא כוונת פעולה הנבדק/ת מאשר/ת קיום מחשבות על התאבדות וחשב/ה על שיטה אחת לפחות במהלך תקופת ההערכה. דבר זה שונה מתכנית מוגדרת הכוללת פרטים מעובדים של מקום, זמן ושיטה (כלומר, חשב/ה על צורת ההתאבדות, אך לא על תכנית ספציפית). יש לכלול אנשים העונים: "חשבתי על נטילה של מנת יתר, אך מעולם לא הייתה לי תכנית ספציפית היכן, מתי וכיצד באמת לעשות זאת.. ולעולם לא הייתי מצליח/ה לבצע את זה עד הסוף". האם חשבת כיצד היית יכול/ה לעשות זאת? האם חשבת על איך תהרוג(י) את עצמך / תפגע(י) בעצמך? אם כן, נא לתאר:
(4)	מחשבות אובדניות פעילות עם כוונה מסוימת לפעול, אך ללא תכנית ספציפית מחשבות פעילות על התאבדות, וכן הנבדק/ת מדווח/ת על כוונה מסוימת לפעול עפ"י מחשבות אלה, בניגוד ל: "יש לי מחשבות כאלה, אך בפירוש לא אעשה כלום על פיהן". האם יש לך מחשבות כאלה וכוונה מסוימת לפעול על פיהן? כאשר חשבת על לפסיק לחיות/להרוג את עצמך/לפגוע בעצמך, האם חשבת שזה משהו שאתה/ה יכול/ה באמת לעשות? אם כן, נא לתאר:
(5)	מחשבות אובדניות פעילות עם תכנית וכוונה מוגדרות מחשבות התאבדות עם פרטי תכנית מעובדים באופן מלא או חלקי. לנבדק/ת כוונה מסוימת להוציא אותה אל הפועל. האם התחלת לתכנן או כבר תכננת את הפרטים של אופן ההתאבדות? האם בכוונתך להוציא תכנית זו לפועל? אם כן, נא לתאר:
*	אמצעים בירור לגבי זמינות ונגישות לאמצעים קטלניים האם קיימים אמצעים זמינים בסביבה? האם יש גישה לאמצעים מסוכנים? האם מישהו אחר מחזיק/מגביל אמצעים? תיאור אמצעים (אם רלוונטי):
*	שיטה בירור האם הנבדק/ת חשב/ה על דרך/שיטה האם חשבת על דרך בה תוכל לבצע את ה… (המעשה האובדני אותו תיאר קודם) תיאור שיטה (אם רלוונטי):
* הערה: 'אמצעים' ו'שיטה' אינם חלק משאלון קולומביה המקורי, אך נוספו כאן לנוחות המאבחן/ת.

סיכום ממצאי חומרת המחשבות:

שכיחות • משך • יכולת שליטה
הגורמים המרתיעים • הסיבות למחשבות האובדניות

סכום כל הדירוגים נע בין 2 ל-25 (0–5, בהתאם לממד). הסיכון הגבוה ביותר נע בין 21 ל-25.

ממד	במהלך החודש האחרון	במהלך החיים
שכיחות כמה פעמים חשבת מחשבות אלה?
משך כשיש לך מחשבות אלה, כמה זמן הן נמשכות?
יכולת שליטה האם את/ה יכול/ה להפסיק לחשוב על ההתאבדות או על המשאלה למות, אם את/ה רוצה בכך?
הגורמים המרתיעים האם קיימים דברים או אנשים (בני משפחה/דת, פחד ממוות וכו') אשר מונעים ממך לרצות למות או לפעול עפ"י המחשבות של התאבדות?
הסיבות למחשבות האובדניות מה היו המניעים שגרמו לך לחשוב על הרצון למות או להתאבד?
סה"כ סכום דירוגים

סיכום ממצאי עוצמת המחשבות:

הממצאים יתעדכנו אוטומטית בהתאם לבחירות.

ניסיון בפועל

ב-3 החודשים האחרונים: במהלך החיים:

זהו גורם סיכון משמעותי.

פעולה בעלת פוטנציאל של פגיעה עצמית, אשר ננקטה תוך לפחות רצון מסוים למות בעקבות הפעולה. ההתנהגות נחשבה בחלקה כשיטת התאבדות. הכוונה אינה חייבת להיות של 100%. אם קיימת כוונה כלשהי/משאלה למות הקשורה בפעולה, כי אז ניתן לראות בה ניסיון התאבדות בפועל. אין חובה שיהיו קיימים נזק או פגיעה, מספיק הפוטנציאל של פגיעה או נזק. אם מישהו לוחץ על ההדק כשאקדח בפיו, אבל האקדח פגום, הרי שלמרות העדר נזק נחשב הדבר כניסיון.

הסקת כוונה: אף שהנבדק/ת שולל/ת כוונה או משאלה למות, ניתן להסיק אותה מבחינה קלינית מההתנהגות או מהנסיבות. לדוגמא: פעולה קטלנית בעליל, שבבירור אינה תאונה, מאפשרת להסיק שאין שום כוונה אחרת מלבד התאבדות (לדוגמא: ירייה בראש, קפיצה מחלון של קומה גבוהה). כמו כן, אם מישהו שולל כוונה למות, אך חושב, כי מה שעשה יכול היה להיות קטלני, אפשר להסיק על קיום כוונה.

האם היה ניסיון התאבדות בפועל?
האם עשית משהו כדי לנסות להרוג את עצמך או לגרום לעצמך לא להיות בחיים יותר?

האם הנבדק/ת עשה/תה משהו בכוונה כדי לפגוע בעצמו/ה?
האם עשית משהו כדי לפגוע בעצמך בכוונה?

האם הנבדק/ת עשה/תה משהו מסוכן שיכול היה לגרום למותו/ה, בכוונה לסיים את חייו/ה?
האם עשית משהו מסוכן שיכול היה לגרום למותך? האם עשית זאת כדי להתאבד/לסיים את חייך? אם כן - מה עשית? האם רצית למות כשעשית..? האם חשבת שאפשר למות מהמעשה שעשית?

מס' כולל של ניסיונות בפועל:

פגיעה עצמית שאינה אובדנית

ב-3 החודשים האחרונים: במהלך החיים:

אם התשובה ל"ניסיון בפועל" היא "לא", יש לברר האם הנבדק/ת התנהג/ה באופן של פגיעה עצמית שאינה אובדנית

האם עשית זאת מסיבות אחרות/ללא כוונה להתאבד? (כגון: להקל על המתח, להרגיש טוב יותר, לזכות באהדה או כדי לגרום שמשהו אחר יתרחש)

ניסיון שסוכל

ב-3 החודשים האחרונים: במהלך החיים:

כאשר מישהו הופסק (ע"י נסיבות חיצוניות) בתחילת הפעולה בעלת פוטנציאל של פגיעה עצמית (אילולא אותה הפסקה, הניסיון בפועל היה מתבצע).

מנת יתר: לאדם גלולות ביד, אך נמנע ממנו לבלוע אותן. אם נבלעו מס' גלולות, האירוע הופך להיות ניסיון ולא ניסיון שסוכל.
ירייה: לאדם כלי ירייה המכוון לעצמו, והנשק נלקח ממנו ע"י מישהו אחר או דבר אחר כלשהו מנע ממנו ללחוץ על ההדק. כשלוחצים על ההדק, אף אם כלי הנשק אינו יורה, זהו ניסיון.
קפיצה: האדם מוכן לקפיצה, אך תופסים ומורידים אותו מהמעקה.
תלייה: לאדם לולאה מסביב לצוואר, אך עדיין איננו תלוי, נמנע ממנו לתלות את עצמו.

האם קרה בעבר שהתחלת לבצע משהו כדי לנסות לשים קץ לחייך, אך מישהו או משהו עצר בעדך לפני שהספקת לבצע את המעשה?

מס' כולל של ניסיונות שסוכלו:

ניסיון שנזנח

ב-3 החודשים האחרונים: במהלך החיים:

כאשר אדם מתחיל לנקוט צעדים לקראת ניסיון התאבדות, אך מפסיק בעצמו בטרם הוא נוקט בפועל התנהגות של הרס עצמי. הדוגמאות דומות לניסיונות מסוכלים, למעט שהאדם מפסיק בעצמו ואינו מופסק ע"י גורם אחר.

האם קרה בעבר שהתחלת לבצע משהו כדי לנסות לשים קץ לחייך אך עצרת בעצמך/שינית את דעתך לפני שעשית משהו?

מס' כולל של ניסיונות שנזנחו:

פעולות הכנה או התנהגות מכינה

ב-3 החודשים האחרונים: במהלך החיים:

פעולות הכנה לקראת ביצוע קרוב של ניסיון התאבדות. דבר זה יכול לכלול כל דבר מעבר לביטויים מילוליים או מחשבות, כגון עיבוד שיטת פעולה מסוימת (לדוגמא: איסוף גלולות, קניית אקדח) או הכנות לקראת מעשה התאבדות (לדוגמא: חלוקה של טובין, כתיבת מכתב פרידה).

האם נקטת בצעדים כלשהם או התחלת בפעולות הכנה לקראת ביצוע ניסיון התאבדות?

מס' כולל של פעולות הכנה:

הניסיון האחרון

הניסיון הקטלני ביותר

הניסיון הראשון

סולם דירוג נזק:

(0) ללא נזק גופני או נזק גופני מזערי (כגון: שריטות שטחיות)
(1) נזק גופני מועט (כגון: דיבור ישנוני, כוויות מדרגה ראשונה, דימום קל, נקעים)
(2) נזק גופני בינוני; קיים צורך בהשגחה רפואית (כגון: בהכרה, אך ישנוני/ת, תגובתיות מסוימת, כוויות מדרגה שנייה, דימום מכלי דם גדול)
(3) נזק גופני בינוני עד חמור; דרוש אשפוז וכנראה טיפול נמרץ (כגון: תרדמת עם החזרים תקינים, כוויות מדרגה שלישית בפחות מ-20% של שטח הגוף, איבוד דם ניכר, אך עם אפשרות של התאוששות, שברים חמורים)
(4) נזק גופני חמור; דרוש אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ (כגון: תרדמת ללא החזרים, כוויות מדרגה שלישית של יותר מ-20% משטח הגוף, איבוד דם ניכר עם סימנים חיוניים בלתי יציבים, נזק רב לאזור גוף חיוני)
(5) יכול היה להסתיים במוות

Posner, K., Brown, G. K., Stanley, B., Brent, D. A., Yershova, K. V., Oquendo, M. A., Currier, G. W., Melvin, G. A., Greenhill, L., Shen, S., & Mann, J. J. (2011). The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: Initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. American Journal of Psychiatry, 168(12), 1266–1277.

שאלון מקוון זה נבנה ע"י דניאלה רוסו, פסיכולוגית חינוכית מומחית, לשימוש אישי בלבד. אין להעבירו ללא הסכמה.
אם נמצאה טעות בשאלון או לשאלות ניתן לפנות במייל: d-russo@outlook.com

שאלון CDI | לגילאים 6-13

• בחר/י בכל פריט היגד אחד (0–2) המתאר בצורה הטובה ביותר את תחושתך.
• הציון הכולל מתעדכן אוטומטית.

מצב רוח נגטיבי (A)	בעיות בין אישיות (B)	חוסר יעילות בהתנהלות (C)	חוסר הנאה בחיים (D)	ערך עצמי נמוך ושלילי (E)
0	0	0	0	0

Kovacs, M. (1985). The Children's Depression Inventory (CDI). Psychopharmacology Bulletin, 21(4), 995-998.

כהן, נ. (1982). תרגום לעברית של שאלון CDI. גהה.

סיכום ממצאי שאלון קולומביה
הנתונים נכונים לזמן ההערכה, לכן הם מתעדכנים בהתאם לבחירות שהתבצעו בשאלון קולומביה ב"מהלך החודש האחרון"

כוונה, תכנית, אמצעים ושיטה

מחשבות אובדניות	כוונה	תכנית	אמצעים	שיטה	הערכה מילולית
אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה

דרגת חומרת המחשבות האובדניות

מתעדכן אוטומטית לפי שאלון קולומביה

אין נתונים להערכה

דרגת עוצמת המחשבות האובדניות

מתעדכן אוטומטית לפי שאלון קולומביה

אין נתונים להערכה

התנהגות אובדנית

ניסיון אובדני בפועל	פגיעה עצמית שאינה אובדנית	ניסיון שסוכל	ניסיון שנזנח	פעולות/התנהגויות הכנה	הערכה מילולית
אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה	אין נתונים להערכה

מדד	הניסיון האחרון	הניסיון הקטלני ביותר	הניסיון הראשון
נזק פיזי לניסיון של פגיעה עצמית	—	—	—

סיכום שאלון CDI

מצב רוח נגטיבי (A)	בעיות בין אישיות (B)	חוסר יעילות בהתנהלות (C)	חוסר הנאה בחיים (D)	ערך עצמי נמוך ושלילי (E)	הערכה מילולית
0	0	0	0	0	אין נתונים להערכה

שימו לב: לאלה שמזייפים מצב רוח ומתגוננים דרך הצגת חזות של "הכל טוב", הפעילו תחושת בטן.

סימני אזהרה, גורמי סיכון וגורמי חוסן

סימני אזהרה

גורמי סיכון

גורמי חוסן

רמת הסיכון האובדני

לחץ "חשב רמת סיכון" לקבלת הערכה

* הערכת הסיכון משלבת ניתוח אלגוריתמי לפי Columbia C-SSRS עם הערכה הוליסטית של AI

רמת הסיכון המוצגת הינה על פי ג'ויינר ושות':
Van Orden, K. A., Witte, T. K., Cukrowicz, K. C., Braithwaite, S. R., Selby, E. A., & Joiner Jr, T. E. (2010). The interpersonal theory of suicide. Psychological Review, 117(2), 575-600.

המלצות/דרכי התערבות

אין נתונים להמלצות

ערכה זו היא לעזר בלבד ורמת הסיכון היא בגדר הצעה המחושבת על סמך הנתונים שהוזנו. בשום אופן אין היא מחליפה את שיקול דעתו הקליני של הפסיכולוג המאבחן

תכנית ביטחון

דרכים ליצור סביבה בטוחה

מה אפשר לעשות כדי לצמצם אמצעים/סיכונים ולהגדיל בטיחות בסביבה?

זיהוי סימני אזהרה

מחשבות, רגשות או מצבים שמופיעים לפני החמרה במצוקה ומאותתים שיש צורך לפעול לפי תכנית הביטחון.

אסטרטגיות פנימיות

דברים שאוכל לעשות לבד כדי להירגע/להסיח את דעתי ולעבור את הרגע.

אנשים שיכולים לעזור לי בהסחה / תמיכה חברתית

אנשים שאפשר להיות איתם, לדבר או לעשות איתם משהו, כדי להרגיש פחות לבד ולהפחית את המצוקה, גם בלי לדבר ישירות על הקושי.

מבוגרים מהם אני יכול/ה לבקש עזרה

בבית

בבי"ס

סירוב לתכנית ביטחון

סירוב לתכנית ביטחון מהווה גורם סיכון עצמאי ומשמעותי — הוא מעיד על היעדר מחויבות לבטיחות, על פסימיות לגבי יעילות ההתערבות, ולעיתים על כוונה פעילה. נוכחותו מגביהה את רמת הסיכון המחושבת ועשויה לשנות את ההחלטה הקלינית.

הנבדק/ת סירב/ה לתכנית ביטחון

הערות: